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      變異病毒來了,咱怕它嗎?

      文章來源:健康報新聞頻道 添加時間:2021-01-05

        近日,中國疾控中心官方雜志《China CDC Weekly》(中國疾控中心周報)發表的由上海市疾控中心、中國疾控中心等機構專家共同署名的文章稱,我國首次從英國歸國學生中發現了源自該國的變異新冠病毒病例。2021年1月3日,廣東省疾控中心發布消息稱,該中心也發現了一例英國輸入新冠肺炎確診病例的咽拭子樣本出現B.1.1.7突變株,與近期英國報道的變異病毒基因序列高度相似。

        多位業內專家表示,此次源自英國的變異新冠病毒的傳播力雖有所增強,但致病力并未變化,公眾不必恐慌。此外,病毒在人間的傳播力與人類社會活動、冬季的氣候以及人群自我防護措施等諸多因素緊密相關,因此,對疫情防控而言,重要的是生物疫苗和社會疫苗兩手抓。

        變異病毒成為優勢毒株可能性很小

        短時間內,上海、廣州連續發現源自英國的變異新冠病毒病例,讓公眾憂心。變異病毒是否會成為國內的優勢毒株,引發新的流行?

        “這種可能性很小?!毕愀鄞髮W李嘉誠醫學院病毒學教授金冬雁表示,首先,上海、廣州對發現的變異新冠病毒病例均進行了閉環管理,對所有密切接觸者、密接者的密接者進行了隔離,對特定場所進行了全面消毒。這些病例的傳播鏈已在“外防輸入”的環節被有效切斷。

        其次,變異新冠病毒的傳播力雖有所增強,但致病力并未變化。金冬雁說,初步研究顯示,變異位點使病毒與細胞受體的結合更好,復制效率更高,傳播力有所增強,但對人的致病力并未變化,也不影響疫苗保護,即病毒所導致的疾病嚴重程度(以住院時間和28天死亡率評估)及疫苗接種者免受病毒感染的保護率都沒有變化。

        “上海發現的這個病例,和任何一個感染新冠病毒肺炎的其他患者沒有區別?!睆偷┐髮W附屬華山醫院感染科主任張文宏在其個人微博上稱,為了打消公眾的疑慮,他專門翻看了該名患者的病歷?!斑@個病例的癥狀非常輕微,輕微到不需要我關注。這個患者目前已經核酸轉陰,離開隔離病房了?!?/p>

        張文宏表示,對于變異病毒,不會有任何臨床上的特殊性。雖然傳播力可能會略微有所增加,但目前的隔離措施、檢疫方法都很有效?!皩τ谝呙绲奶颖茏饔媚壳皼]有被發現,大概率也不會被發現?!?/p>

        中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波在接受媒體采訪時表示,目前我國主流核酸檢測試劑針對的是新冠病毒雙靶標基因,即N基因和ORF1ab基因,在英國出現的這一新變異毒株的S蛋白基因變異不影響核酸試劑的敏感性和特異性,上海近日發現的新變異毒株就是我國本土核酸試劑檢測出來的?!澳壳吧形窗l現該變異株對我國上市的滅活新冠病毒疫苗的免疫效力產生影響?!?/p>

        疫情發生至今病毒已現四種變體

        記者梳理后發現,新冠疫情發生至今,經世界衛生組織正式通報,新冠病毒共出現過四種變體。

        2020年1月底至2月初,新冠病毒出現D614G突變,隨后逐漸取代了最初發現的毒株。到2020年6月,該變體成為全球范圍內主要傳播的新冠病毒類型。研究表明,與初始毒株相比,該變體的感染性和傳播能力都更高,但不會引起更嚴重的疾病,也不會影響現有的診斷、治療、疫苗和公共衛生措施的有效性。

        2020年8月至9月,丹麥發現一種與水貂相關的新冠病毒變體,具有此前未曾觀察到的變異。初步研究認為,該變體可能減少自然感染或接種疫苗后所產生的免疫保護范圍和持續時間,相關評估目前仍在進行。令人欣慰的是,目前丹麥僅在2020年9月發現了12例人體感染此變體的病例,該變體并未廣泛傳播。

        2020年12月14日,英國向世衛組織報告了一種被命名為VOC 202012/01的新冠病毒變體,其中的S蛋白含有N501Y突變,最初出現在英格蘭東南部。初步的流行病學研究表明,該變體具有更強的傳播力,但其致病力沒有變化,大多數診斷工具不受影響。截至2020年12月30日,世衛組織6個區域中已有5個區域的其他31個國家和地區發現了此種變體。

        2020年12月18日,南非檢測到一種新冠病毒變體,該變體正在南非3個省中迅速傳播。盡管此前英國發現的變異新冠病毒也有N501Y突變,但分析表明,其與南非發現的變異新冠病毒是不同的變體——南非的變體除了S蛋白N501Y突變外,還有E484K和K417N突變。初步研究表明,南非的變體與更高的病毒載量有關,可能會增加傳染性,但尚無證據表明會引起更嚴重的疾病。截至2020年12月30日,南非以外已有4個國家發現了該變體。

        日內瓦當地時間2020年12月31日,世衛組織發布聲明稱,包括新冠病毒在內的所有病毒都會隨時間推移而變化,大多數變異不會導致病毒傳染性增加,有時甚至會限制其傳播。隨著人與動物感染頻率的增加,病毒變異的可能性也會上升。

        應加強重點地區輸入病例基因測序

        目前香港也發現了10例源自英國和2例源自南非的變異新冠病毒病例。金冬雁說:“這提示我們,一方面要加強入境者的篩查力度,另一方面也要加強重點地區輸入病例的基因測序?!?/p>

        在張文宏看來,此次上海發現英國的變異新冠病毒病例,恰恰證明對于變異毒株,目前中國具備非常強的監測能力?!鞍▽Χ局甑呐囵B、與當前抗病毒血清的中和作用、與疫苗誘發中和抗體的結合能力等,這些都在監控之中?!?/p>

        許文波表示,該變異株基因組測序結果表明,變異毒株對細胞感染力增強,但在人間傳播力與人類社會活動、冬季的氣候和人群的自我防護措施緊密相關。對疫情防控而言,重要的是生物疫苗和社會疫苗兩手抓?!鞍傩詹槐乜只?,一定要嚴格落實我國現有防控措施,加強個人防護意識,特別是加強針對有輸入病例的醫院或定點隔離酒店的醫護和從業人員的防護?!?/p>

        許文波表示,我國在2020年4月基本阻斷了本土新冠病毒的傳播,對于之后通過境外輸入的病例或污染的冷鏈物品導致的10多起新冠肺炎聚集性疫情,都采取了有效的阻斷傳播措施。定期篩查高風險人群、早診斷、早治療、早隔離感染者和密接者,以及戴口罩、勤洗手、保持社交距離,是我國行之有效的阻斷新冠病毒傳播的措施。

        “馬上就到春節了,希望大家有一個美好的春節。再提醒下,親情不能少,防護動作不能缺?!睆埼暮暾f。

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